Rubeola dobândită (postnatală).

🔴 Rubeola este o boală infecto-contagioasă specifică copilăriei și adolescenței, mai frecventă în sezonul rece (iarna, primăvara), produsă de virusul rubeolic, rezervorul de infecție fiind exclusiv omul.
🔴 Calea de transmiterea a infecției este aerogenă prin secreții nazofaringiene, sau mai rar indirectă prin contact cu obiecte contaminate.
🔴 Are o contagiozitate mare; perioada de contagiozitate fiind de aproximativ 2 săptămâni (una înaintea debutului clinic și una după apariția simptomatologiei).
🔴 De obicei imunitatea după boală este pe viață, însă pot exista și cazuri de reinfecție.
🔴 Tabloul clinic constă din:
– Incubația de aproximativ 14-21 zile, în general fiind asimptomatică.
– Perioada preeruptivă (2-3 zile) caracterizată de stare generală modificată, febră, catar respirator (mai diminuat comparativ cu cel din rujeolă), uneori prezența hiperemiei faringelui, a palatului și a conjunctivelor și tumefierea generalizată a ganglionilor limfatici. Ganglionii inflamați apar cu aproximativ 7 zile înainte de erupție, și durează aproximativ 2-3 săptămâni (sunt considerați primul și ultimul semn al bolii). Sunt ușor măriți în volum, dureroși la palpare, mobili și nu supurează, fiind mai frecvent implicați ganglionii occipitali, retroauriculari și laterocervicali.
– Perioada eruptivă constă din apariția unor macule roz, ovalare sau rotunde, mai mici și mai palide decât în rujeolă, care apar initial retroauricular și pe frunte, apoi în decurs de 24 ore se extind la nivelul feței, trunchiului și membrelor. Erupția poate să dispară rapid, în câteva ore sau poate să persiste 2-3 zile. În această perioadă poate să apară și o creștere în volum a splinei.
🔴 Complicațiile cele mai frecvente sunt: artrita rubeolică (mai frecventă la fetele adolescente și adulți), purpura trombocitopenică (mai des la copii decât la adolescenți sau adulți), hepatita rubeolică (rar), meningoencefalita rubeolică (una din cele mai severe complicații, manifestată prin agitație psiho-motorie, dureri de cap, vărsături, convulsii, comă, putând duce la deces).
🔴 Tratamentul rubeolei constă din:
– Izolare la domiciliu pe toată durata bolii în cazurile necomplicate sau internare în spital în cazurile complicate
– Evitarea contactului cu femeile însărcinate! (în cazul femeilor însărcinate infectate, se poate face transmiterea virusului transplacentar către făt producând rubeola congenitală – cu risc crescut de avort, naștere prematură, malformații fetale)
– Repaus la pat și regim hidrolactozaharat pe toată perioada febrilă și eruptivă
– Tratament simptomatic – antialgic, antipiretic, antiinflamator.
– Tratament profilactic – imunizare activă prin vaccinarea antirubeolică prezent în Programul Național de Vaccinare (Vaccin ROR – Rujeolă, Oreion, Rubeolă). Vaccinul antirubeolic conține virus viu atenuat, se administrează intramuscular sau subcutanat, se poate administra începând cu vârsta de 1 an, și cu revaccinare la 5 ani. Se recomandă în special fetelor aflate la pubertate și femeilor care nu prezintă anticorpi antirubeolă, iar cu o luna înainte de vaccinare si două luni după efectuarea vaccinului se recomandă contracepție.
🔴 Evoluția bolii este în general favorabilă, cu apariția anticorpilor post-boală care în cele mai multe cazuri asigură imunitate durabilă toată viața.

Cu prietenie,
Dr. Boilă Ioana, medic specialist pediatru